アトピー性皮膚炎

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アトピー性皮膚炎の原因・症状・治療法|家庭でできるケアと予防策を解説 - 岩間こどもクリニック(小児科・アレルギー科)

アトピー性皮膚炎とは

アトピー性皮膚炎は、強いかゆみを伴う慢性的な皮膚炎で、症状が良くなったり悪くなったりを繰り返す病気です。乳幼児や子どもに多く見られますが、大人になっても続くケースや、大人になってから発症することもあります。

アトピー性皮膚炎の患者さんは、皮膚のバリア機能が低下しているため、外部からの刺激に敏感で、炎症が起こりやすい状態になっています。また、体質的な要因だけでなく、環境要因や生活習慣が重なることで症状が悪化することが多いです。

アトピー性皮膚炎の原因と発症メカニズム

アトピー性皮膚炎の主な症状は、湿疹と強いかゆみです。症状の現れ方や進行の程度は年齢や体質によって異なりますが、一般的には次のような特徴があります。

  • 強いかゆみ
    アトピー性皮膚炎の最大の特徴は、強いかゆみです。かゆみが我慢できずに掻きむしることで、皮膚が傷つき、炎症が悪化してしまいます。
  • 湿疹の出現
    皮膚に赤みを伴う湿疹が現れます。症状が進行すると、皮膚が分厚くなり、ザラザラとした苔癬化と呼ばれる状態になることがあります。
  • 年齢による症状の違い
    アトピー性皮膚炎は年齢によって症状の現れ方が異なります。
    乳幼児期: 頬や額、頭皮などに湿疹が現れやすく、ジュクジュクした状態になります。
    小児期: 首やひじの内側、膝の裏など、汗がたまりやすい部分に湿疹が出やすくなります。
    成人期: 顔や首、上半身に湿疹が広がることが多く、乾燥した皮膚が目立つことがあります。

アトピー性皮膚炎の診断方法

アトピー性皮膚炎の診断は、主に症状の確認と問診を中心に行われます。特別な検査が必要になることは少ないですが、症状の原因やアレルゲンを特定するために、いくつかの検査が行われることがあります。


問診と視診

医師は、患者さんの皮膚の状態を観察し、次の点を確認します。

  • 湿疹の広がりや経過
  • 強いかゆみの有無
  • 家族歴やアレルギー体質の有無
  • 悪化するタイミング(季節、ストレス、食事など)

アレルギー検査

症状がアレルギー反応によるものかを確認するために、血液検査や皮膚テストが行われることがあります。アレルゲンを特定することで、日常生活での対策が取りやすくなります。

鑑別診断

アトピー性皮膚炎に似た症状を示す他の皮膚疾患(接触性皮膚炎、乾癬など)と区別するために、必要に応じて追加の検査が行われることがあります。

アトピー性皮膚炎の治療法と薬の種類

アトピー性皮膚炎の治療では、症状の改善と再発防止を目的とし、以下の方法が用いられます。


薬物療法

アトピー性皮膚炎の治療には、主に以下の薬が使用されます。

  • ステロイド外用薬
    炎症を抑える効果があり、症状が強い場合に使用されます。部位や症状に応じて強さが選ばれ、医師の指示に従って適切に使用することが重要です。
  • 保湿剤
    皮膚の乾燥を防ぎ、バリア機能を回復させます。アトピー性皮膚炎の基本的な治療の一つです。
  • 抗ヒスタミン薬
    かゆみを抑える内服薬です。夜間のかゆみを和らげ、睡眠を助ける効果があります。
  • 免疫抑制外用薬
    ステロイド薬に代わる治療として、炎症を抑える薬です。

スキンケアと生活指導

アトピー性皮膚炎の治療では、薬物療法と併せてスキンケアや生活習慣の改善が欠かせません。皮膚を清潔に保ち、外部からの刺激を減らすことで症状を軽減できます。

アトピー性皮膚炎のスキンケアのポイント

アトピー性皮膚炎の治療では、スキンケアが非常に重要です。皮膚のバリア機能を維持し、炎症やかゆみを防ぐためには、日常的なケアが欠かせません。以下のポイントを意識しながらスキンケアを行いましょう。

入浴方法

皮膚を清潔に保つために入浴は欠かせませんが、入浴方法に注意が必要です。

  • お湯の温度
    熱いお湯は皮膚の油分を奪い、かゆみを悪化させることがあるため、ぬるめ(37〜38℃)のお湯に浸かりましょう。
  • 洗い方
    刺激の少ない石けんを使用し、タオルでゴシゴシ洗わず、石けんを泡立てて手のひらで優しく洗います。
  • 入浴後のケア
    入浴後はすぐに保湿剤を塗り、乾燥を防ぎます。タオルで水分を拭くときは、押さえるように優しく拭き取りましょう。

保湿ケア

保湿剤は皮膚の乾燥を防ぎ、バリア機能を回復させる重要な役割を果たします。

  • 保湿剤の選び方
    医師に相談しながら、患者さんの皮膚に合う保湿剤を使用しましょう。乾燥がひどい場合は、軟膏やクリームタイプが適しています。
  • 塗るタイミング
    入浴後や乾燥が気になるときに、1日に数回塗布します。皮膚がしっとりとするまで、十分な量を使いましょう。

衣類と寝具の工夫

皮膚への刺激を減らすために、衣類や寝具にも気をつけましょう。

  • 衣類
    綿やシルクなどの天然素材を選び、通気性の良いものを着用します。化学繊維やウールは刺激になることがあるため避けます。
  • 寝具
    枕カバーやシーツは清潔に保ち、ダニやホコリが溜まらないようにこまめに洗濯しましょう。

日常生活で気をつけたいアトピー性皮膚炎の対策

アトピー性皮膚炎の症状を悪化させないためには、日常生活の中での対策が重要です。具体的に注意すべきポイントを紹介します。

室内環境の整備

アレルゲンや刺激物が多い環境では、症状が悪化しやすくなります。


  • 接種部位の腫れや赤み
    接種した部分が赤く腫れたり、軽い痛みを伴うことがあります。
  • 掃除
    ホコリやダニが症状の悪化原因となるため、こまめに掃除機をかけ、部屋を清潔に保ちます。
  • 湿度管理
    室内の湿度を50〜60%に保ち、乾燥を防ぎましょう。加湿器を活用するのも効果的です。
  • 換気
    定期的に部屋の換気を行い、空気を清潔に保ちます。

食事の見直し

バランスの良い食生活は、アトピー性皮膚炎の改善に役立ちます。


  • アレルゲンの特定
    アレルギー検査を行い、アトピー性皮膚炎を悪化させる食べ物を特定します。
  • 栄養バランス
    ビタミンA、C、E、亜鉛を含む食品は皮膚の健康をサポートします。野菜や果物、魚介類、発酵食品を積極的に摂りましょう。
  • 控えるべき食品
    香辛料やアルコール、インスタント食品は避けるようにします。

ストレスの軽減

ストレスはアトピー性皮膚炎の悪化要因の一つです。心身のリラックスを心がけましょう。

  • 十分な睡眠時間を確保する
  • 趣味や運動を取り入れて気分転換を図る
  • 深呼吸や瞑想、ヨガなどを行い、自律神経を整える

アトピー性皮膚炎の最新治療

近年、アトピー性皮膚炎の治療は飛躍的に進化しており、従来のステロイド外用薬や保湿ケアに加えて、新しい治療法が注目されています。これらの治療法は、症状の改善や再発防止を目指し、患者さん一人ひとりの状態に合わせた選択が可能になっています。

デュピルマブ(デュピクセント)による生物学的製剤治療

デュピルマブは、アトピー性皮膚炎に対する生物学的製剤として登場し、従来の治療で効果が不十分だった中等症から重症の患者さんに対して有効性が認められています。


  • 効果
    皮膚の炎症やかゆみを抑える働きがあり、皮膚の状態が大幅に改善されるケースが多いです。
  • 作用機序
    アトピー性皮膚炎の原因物質である「IL-4」と「IL-13」という免疫系の過剰反応を抑制します。
  • 使用方法
    皮下注射によって定期的に投与されます。

従来の治療法ではかゆみや湿疹が治りにくい患者さんにも、デュピルマブは高い効果が期待できるため、アトピー治療に新しい選択肢をもたらしました。

JAK阻害薬の登場

新しい内服治療として、JAK阻害薬(ヤヌスキナーゼ阻害薬)が注目されています。この薬は、炎症を引き起こすシグナルをブロックし、アトピー性皮膚炎の症状を改善する効果があります。


  • 代表薬
    「アブロシチニブ」「バリシチニブ」など
  • 効果
    強いかゆみや炎症の抑制が期待されており、短期間で症状の改善が見られることが多いです。
  • 適応対象
    中等症から重症の患者に処方されることが多いですが、医師の診断に基づいて使用されます。

JAK阻害薬は経口薬のため、皮膚の外用薬では改善が難しい場合や、広範囲に症状が出ている患者にとって治療の選択肢となります。

ナローバンドUVB療法(光線療法)

光線療法は、紫外線(UVB)を皮膚に照射することで炎症を抑える治療法です。中でもナローバンドUVB療法は、特定の波長の紫外線を照射することで、皮膚へのダメージを最小限に抑えつつ効果を発揮します。


  • 効果
    かゆみや炎症を抑え、皮膚のターンオーバーを正常化します。
  • メリット
    強いかゆみや炎症の抑制が期待されており、短期間で症状の改善が見られることが多いです。
  • 通院頻度
    薬剤を使用しないため、妊娠中や小児の患者にも適用されることがあります。
  • 適応対象
    週2〜3回の通院が必要です。

光線療法は薬物治療との併用が可能で、長期的なコントロールにも役立つ治療法です。

皮膚バリア機能を高める最新保湿剤

アトピー性皮膚炎の根本的な対策として、皮膚バリア機能を高める保湿剤の研究も進んでいます。セラミドやヒアルロン酸を配合した新しい保湿剤は、皮膚の乾燥を防ぎ、バリア機能を強化する効果が期待されています。


  • スキンケアとの併用
    保湿剤を治療薬と併用することで、症状の再発を防ぎやすくなります。

個別化医療によるアトピー治療

アトピー性皮膚炎は、患者によって症状や原因が異なるため、治療の効果にも個人差があります。最近では、遺伝子検査やアレルギー検査を通じて、患者一人ひとりの体質に合わせた「個別化医療」が進んでいます。


  • メリット
    効率的な治療薬の選択や、悪化要因の特定が可能
  • 予防策
    患者さんごとに適切な生活指導や環境整備のアドバイスが受けられます。

子どものアトピー性皮膚炎の特徴と対処法

子どものアトピー性皮膚炎は、乳幼児期から発症することが多く、成長とともに症状が変化していきます。親御さんが適切なケアを行うことで、症状の悪化を防ぐことができます。

子どもの特徴的な症状

  • 乳児期
    頬や額、頭皮にジュクジュクした湿疹が現れ、かゆみが強いです。
  • 幼児期
    首やひじの内側、膝の裏などに湿疹ができ、乾燥した皮膚が目立ちます。

親ができる対処法

お子さまに負担が少ないよう配慮し、万が一の副反応にも迅速に対応できる体制を整えています。

  • スキンケアの徹底
    入浴後にすぐ保湿剤を塗る習慣をつけましょう。
  • 掻きむしりを防ぐ
    爪を短く切り、手袋をつけるなどして皮膚を保護します。
  • アレルゲンの回避
    アレルギー検査で原因を確認し、食物や生活環境に配慮します。

子どもの皮膚は敏感で回復も早いですが、適切な治療とケアが重要です。症状がひどい場合は早めに医療機関を受診しましょう。

岩間こどもクリニックのアトピー性皮膚炎診療とサポート

岩間こどもクリニックでは、アトピー性皮膚炎の治療とサポートを通じて、お子さま一人ひとりに合ったケアを提供しています。

丁寧な診察と原因の特定

問診やアレルギー検査を通じて、症状の原因や悪化要因を特定します。

  • 薬物療法とスキンケア指導
    症状に応じて適切な薬を処方し、保湿ケアや入浴方法など日常生活でのケアを指導します。
  • 生活習慣の見直しサポート
    食事や睡眠、ストレス管理など、家庭でできる工夫を具体的にアドバイスいたします。

アトピー性皮膚炎は、根気強くケアを続けることで改善が期待できる病気です。お子さまの症状に合わせた診療とサポートを行いますので、気軽にご相談ください。

まとめ

アトピー性皮膚炎は、皮膚のバリア機能の低下やアレルギー体質、生活環境が重なることで引き起こされる病気です。

  • 主な症状
    薬物療法、スキンケア、生活習慣の見直し
  • 予防策
    適切な保湿ケアやアレルゲンの回避、ストレス管理

岩間こどもクリニックでは、アトピー性皮膚炎の診療を通じて、症状改善と再発予防に取り組んでいます。お子さまの皮膚に関するお悩みがあれば、お気軽にご相談ください。

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