熱性けいれんの基礎知識｜原因・症状・家庭での対応方法を徹底解説 - 岩間こどもクリニック(小児科・アレルギー科)

熱性けいれんとは

原因と発生メカニズム

主な症状と見られるサイン

熱性けいれんの際に見られる主な症状は以下の通りです。

• 全身のけいれん
  体が硬直し、手足がガクガクと動くようなけいれんが見られることがあります。
• 意識の消失
  けいれん中に子どもが意識を失うことが一般的です。呼びかけに応答しなくなるため、保護者は大変驚くことが多いです。
• 眼球の上転
  目が上を向いたり、焦点が定まらない状態になる場合があります。
• 口周りのチアノーゼ
  けいれん中、口の周りが青白くなることがありますが、これは通常けいれんが収まるとともに解消されます。

これらの症状が突然現れた場合、熱性けいれんを疑い、適切な対応を取ることが重要です。

熱性けいれんが起きたときの家庭での対応方法

熱性けいれんが起きた際には、落ち着いて以下のように対応しましょう。

• 子どもを安全な場所に移動
  周囲に硬いものや危険な物がない平らな場所に寝かせます。抱き上げたり揺り動かしたりせず、安静にさせましょう。
• 呼吸の確保
  頭を横に向け、吐いた物が気道を塞がないようにします。口の中に物を入れる必要はありません。
• 時間を計測
  けいれんの持続時間を確認します。5分以上続く場合は救急車を呼びましょう。
• けいれんが収まるのを待つ
  ほとんどの熱性けいれんは1〜2分で自然に収まります。慌てず見守りましょう。
• 収まった後の観察
  けいれんが収まったら子どもの意識が戻るか確認し、速やかに医療機関を受診してください。

初めてのけいれんや、症状が普段と異なる場合は、早めに医師に相談することが大切です。

熱性けいれんと似た症状を持つ病気との違い

熱性けいれんは発熱に伴って起こる一時的なけいれんですが、似た症状を持つ病気も存在します。それらとの違いを理解しておくことが重要です。

• てんかん
  てんかん発作もけいれんを伴いますが、発熱が原因ではありません。さらに、てんかんでは発作が反復的に起こり、発熱がない状況でもけいれんを引き起こすのが特徴です。
• 髄膜炎
  髄膜炎では、けいれんに加えて高熱、激しい頭痛、首の硬直が見られることが多く、緊急の治療が必要です。発症の頻度は低いものの、疑わしい場合は速やかに医療機関を受診することが大切です。
• 低血糖症
  低血糖が原因でけいれんを引き起こす場合がありますが、この場合、血糖値の低下に伴う異常行動や意識障害が併発することがあります。

これらの病気と熱性けいれんは症状が似ているため、医師による診断が重要です。

熱性けいれんは何歳まで発生するのか

熱性けいれんの発生頻度とリスク要因

熱性けいれんは、5歳未満の子どもの約3〜5%が経験するとされています。その中で、以下のようなリスク要因を持つ子どもは発症する可能性が高くなります。

• 家族歴
  両親や兄弟に熱性けいれんの既往歴がある場合、遺伝的な影響でリスクが高まるとされています。
• 急激な発熱
  発熱がゆっくりではなく、急激に上昇した場合にけいれんを引き起こすことが多いです。
• ウイルス感染
  突発性発疹やインフルエンザなど、特定のウイルス感染症が引き金になることがあります。

熱性けいれんのリスクが高い場合でも、適切な対応と管理により、子どもの安全を守ることができます。

熱性けいれんが繰り返される場合の注意点

熱性けいれんは一度経験すると、約30%の子どもが2回目の発作を起こす可能性があります。特に以下の条件を満たす場合、繰り返しやすいとされています。

• 初回のけいれんが1歳未満で発生した
• 家族歴がある
• 発熱が軽度でけいれんが起こった

繰り返しのけいれんを予防するためには、発熱時に早めの対応が重要です。医師に相談し、解熱剤の使用タイミングやけいれんが起きた際の行動を確認しておきましょう。

熱性けいれんと脳の発達への影響

多くの保護者が心配するのが、熱性けいれんが脳の発達に影響を及ぼすかどうかです。単純型の熱性けいれんであれば、脳への影響はないとされています。長期的な学習能力や知能への悪影響もほとんど報告されていません。

一方、複雑型やけいれんが頻発する場合には、稀に脳の機能に影響を及ぼすケースもあります。そのため、医師と連携し、適切に管理することが重要です。

熱性けいれんの診断と医療機関での対応

熱性けいれんの診断は、発症時の様子や経過をもとに行われます。保護者がけいれん中の状況を医師に正確に伝えることで、診断がスムーズに進みます。以下の情報を伝えるとよいでしょう。

• けいれんの持続時間
• 発熱の有無とその経過
• 家族歴の有無

診断後、必要に応じて血液検査や脳波検査が行われることがあります。特に複雑型が疑われる場合、追加検査を行うことで他の疾患を除外します。

熱性けいれんに伴う合併症のリスク

熱性けいれんそのものは、ほとんどの場合一時的な現象で合併症を引き起こすことはありません。ただし、まれに以下のようなリスクが生じることがあります。

• 長時間のけいれんによる影響
  けいれんが15分以上続く場合、脳に負担がかかる可能性があります。このような場合は、「複雑型熱性けいれん」と診断されることが多く、追加の検査や治療が必要です。
• けいれん後の意識混濁や行動異常
  長時間のけいれん後には、一時的に意識がはっきりしない、または行動がいつもと異なることがあります。これらは通常短期間で改善しますが、改善しない場合は医療機関を受診する必要があります。
• てんかんへの進展リスク
  熱性けいれんを経験した子どもの中で、将来的にてんかんを発症するリスクは、全体の約2〜3%とされています。これは一般の子どもと比較してやや高い割合ですが、発症リスクはあくまで限定的です。

これらのリスクが心配な場合は、小児科医や専門医に相談し、適切なフォローアップを行うことが重要です。

熱性けいれんを防ぐためにできること

熱性けいれんを完全に防ぐことは難しいですが、以下のような方法で発生リスクを下げることができます。

• 発熱時の早めの対応
  体温が上昇していることに気付いたら、早めに解熱剤を使用することで体温の急上昇を抑えられる場合があります。
• 発熱の兆候に注意
  子どもの様子をよく観察し、ぐずりや熱っぽさを感じたらこまめに体温を測るようにしましょう。
• 適切な水分補給
  発熱時に脱水症状を起こすと、体温が上がりやすくなるため、こまめに水分を与えることが重要です。
• 睡眠と栄養をしっかり確保する
  子どもの免疫力を高めることで、感染症を予防し、熱性けいれんのリスクを低下させます。

これらの対策を日常的に取り入れることで、リスクを最小限に抑えることができます。

解熱剤は熱性けいれんの予防に有効か

解熱剤の使用は、熱性けいれんの予防に効果があるかどうかについては、議論が続いています。一部の研究では、解熱剤を早めに使用することで体温の急上昇を抑え、けいれんのリスクを軽減できるとされています。

ただし、解熱剤はけいれんそのものを直接防ぐものではありません。そのため、発熱が見られる場合には医師に相談し、適切なタイミングと用量で使用することが重要です。また、現在小児科では解熱剤としてアスピリンは使用されず、アセトアミノフェンが主に使用されています。

熱性けいれんの経験がある子どもの日常生活での注意点

熱性けいれんを経験した子どもでも、日常生活に大きな制限を設ける必要はありません。ただし、以下のような点に注意することで安心して過ごすことができます。

• 発熱時の迅速な対応
  再び発熱した際には、早めに医師に相談し、けいれんを防ぐための対応を行いましょう。
• 保育園や学校との情報共有
  子どもの既往歴を施設のスタッフと共有し、発熱時に適切な対応が取れるようにしておきます。
• 定期的な健康チェック
  小児科医のフォローアップを受けることで、発育や健康状態を確認し、けいれんの再発リスクを管理します。
• けいれんが起きた場合の行動を家庭内で共有
  けいれんが起きた際の対応方法を家族全員で共有しておくことが大切です。

これらの工夫を取り入れることで、子どもが安心して日常生活を送れるようサポートできます。

岩間こどもクリニックの熱性けいれん診療とサポート

岩間こどもクリニックでは、熱性けいれんの診断や治療に加え、発熱時の対処法やけいれんが起きた際の対応方法について丁寧に指導を行っています。
また、けいれんを繰り返す場合や複雑型が疑われる場合には、追加の検査や専門医への紹介を迅速に行います。保護者の不安に寄り添い、子どもの健康を総合的にサポートする体制を整えています。
初めて熱性けいれんを経験した場合でも安心して相談できるクリニックとして、適切なケアを提供しています。気になる症状がある場合は、お気軽にお問い合わせください。